n1.okis.ru

Поджелудочная железа (ПЖ) - ключевой орган пищеварения и обменных процессов организма. Выполняет две функции: 1.Внешнесекреторную: вырабатывает пищеварительные ферменты, расщепляющие белки, жиры, углеводы; выделяет в двенадцатиперстную кишку панкреатическоий сок, содержащий ферменты, нейтрализуя кислое содержимое желудка, участвуя в процессе переваривания пищи. 2.Внутрисекреторную: вырабатывает гормоны (гастрин, инсулин, глюкагон), участвующие в обмене веществ, в регуляции уровня глюкозы в крови (инсулин понижает, а глюкагон повышает концентрацию глюкозы в крови). Рак ПЖ. Диагностика основана на симптомах: 1)Самочувствие (боли, желтуха, кожный зуд, повышение температуры, озноб, тошнота, рвота, расстройство кишечника, слабость, истощение, депрессия, другое); 2)Лабораторные методы исследования (общий, биохимический анализы крови): а)Общий анализ крови: СОЭ повышена, количество эритроцитов снижено, форма эритроцитов изменена; лейкоцитоз/лейкопения (увеличение/уменьшение уровня лейкоцитов); тромбоцитоз (повышение уровня тромбоцитов); гиперкоагуляция крови (повышенная свёртываемость крови; при раке, болезнях крови; предрасполагает к тромбозам). Анемия: гипопластическая (угнетение кроветворной функции костного мозга); железо-, витамина В12-, фолиево-дефицитная; микро/макро-цитарная (размер эритроцитов меньше/больше нормы); гипохромная (наличие гипохромии; снижение цветового показателя; низкое содержание в сыворотке крови сывороточного железа); гипохромная, микроцитарная (железо); макроцитарная (витамин В12, фолат). На показатели крови может влиять синдром мальабсорбции (плохое поглощение, недостаточность всасывания в тонкой кишке, из-за этого потеря питательных веществ пищеварительного тракта); б)Биохимический анализ крови: повышение уровня холестерина;  билирубина; количества ферментов (амилазы, липазы, трипсина щелочной фосфатазы); количества печеночных аминотрасфераз АЛТ, АСТ. Симптомы рака ПЖ (1-4) связаны с опухолевой инфильтрацией окружающих тканей, желчных протоков и подавлением функций железы. 1.Боли. Характер боли: разной интенсивности (мучительная, невыносимая, умеренная, слабая); опоясывающая; острая; приступообразная, периодическая,  постоянная; тупая, ноющая; постепенно усиливается; особенно беспокоит по ночам; возникает после еды; максимальна в положении лежа на спине; разлитая боль при диффузном поражении; распирание; вздутие живота; одышка, нехватка воздуха. Локализация боли определяется местом роста опухоли: в верхней части живота, брюшной полости; костях (позвонки, грудина, ключицы, лопатки, рёбра, кости таза, ног, рук); правом/левом подреберье; спине (ПЖ расположена перед позвоночником, при её поражении возникают боли в спине, которые в положении лёжа на спине, усиливаются); нестерпимая боль заставляет принять вынужденную позу «крючка»: сидя туловище наклонено вперед. 2.Желтуха (окрашивание кожи,  слизистых оболочек в желтый цвет, обесцвечивание кала, потемнение мочи) возникает из-за сдавления желчевыводящего протока опухолью ПЖ. Закупорка желчевыводящих путей, из-за чего возникают: желтуха; зуд кожи (раздражение кожных рецепторов желчными кислотами); увеличение ПЖ, печени, желчного пузыря; обесцвечивание кала. Из-за нарушения оттока желчи, развивается желчная гипертензия (повышается ее количество, давление). Это вызывает нарушение функционирования печени, сердечнососудистой и нервной систем, обмена веществ, брадикардию (замедление кровообращения), головную боль, раздражительность, апатию. В норме желчь образуется в печени, накапливается в желчном пузыре. При попадании порции пищи в кишку, происходит выброс желчи для процессов пищеварения. В случае опухолевого роста в головке ПЖ, желчь не выделяется по желчному протоку в двенадцатиперстную кишку, что приводит к развитию желтухи. Сначала покровы тела имеют ярко-желтый оттенок, что связано с накопившимся пигментом билирубином, который потом претерпевает химические превращения, и желтуха приобретает зеленоватый оттенок. Снижение поступления желчи и ферментов в просвет кишечника приводит к нарушению пищеварения. 3.Пищеварительные симптомы рака ПЖ: боль в животе; вздутие; тошнота; рвота, метеоризм; диарея-понос; запоры; изжога; жир в стуле; светлый стул; темный цвет мочи. Пища, поступающая в 12-перстную кишку, не переваривается там, т.к. нет пищеварительных ферментов ПЖ и, поступая в тонкую кишку, вызывает метеоризм и понос. Интоксикация (отравление токсинами от жизнедеятельности опухолевых клеток) проявляется снижением веса и аппетита, слабостью. Рвота из-за сдавления опухолью перехода из желудка в двенадцатиперстную кишку. 4.Стул. Из-за закупорки общего желчного протока происходит изменение состава фекалий. Стул: обильный, жидкий, жирный, плавает, глинистой консистенции, жёлто-серо-белого цвета, порой со зловонным запахом; угольно-чёрного, тёмно-зелёно-коричневого цвета; явная/скрытая кровь в кале;  тёмно-красные сгустки крови (желеподобные массы). Причина: недостаток ферментов ПЖ, пониженное всасывание жиров из пищи.